Acil Vakalarda Denizlerimizdeki Medikal Tahliye Protokolü yayınlandı.Ülkemizin 3 tarafı denizlerle çevrili olduğunu düşünürsek ,bu protokol çalışmaları kolaylaştıracaktır.Ben sizin için 112 Acil Yardım Birimini ilgilendiren maddeleri seçtim.Eğer bölgenizde bu tip bir vaka ile karşılaşacağınızı düşünüyorsanız bunları bilmelisiniz.

ACİL VAKALARDA DENİZLERİMİZDEKİ TIBBİ TAHLİYE FAALİYETLERİNİN YÜRÜTÜLMESİNE İLİŞKİN İŞBİRLİĞİ PROTOKOLÜ

5.2.3. Acil sağlık yardımı gereken vaka 112 Acil Yardım birimlerinin sorumluluğuna girene kadar Tele Sağlık Merkezi hizmetini vermeye devam edecektir.

5.3.5 Gemilerden tıbbi tahliyeye yönelik olarak Tele Sağlık Merkezi tarafından Sahil Güvenlik Komutanlığına ve bölgede bulunan en yakın 112’ye yapılacak bildirimi takiben, 112 ekibi bota intikal eder etmez Sahil Güvenlik Botu olay mahalline hareket edecektir.

5.3.6. İntikal ve geri intikaller süresince Sahil Güvenlik Botunda bulunacak sağlık ekibine, istirahat edebilecekleri uygun bir mahal tahsis edilecek ve acil durumda yapılması gereken işlemler ile botta uyulması gereken kurallar tekrar hatırlatılacaktır.

5.3.7. İlk müdahalenin, kaza/olayın meydana geldiği gemide yapılması gereken durumlarda, sağlık ekibinin gemiye çıkmasının emniyetli olmayacağına yönelik karar, Bot Komutanı ve Sağlık Ekibi doktoru tarafından birlikte verilecektir.

5.4.1. Gelen tıbbi tahliye talebinin Tele Sağlık Merkezince değerlendirilip tahliyeye karar verilmesi durumunda, tıbbi tahliye için Sahil Güvenlik Komutanlığınca tefrik edilen bota en yakın 112 ekibi, daha önceden planlandığı şekilde ilgili Sahil Güvenlik Botuna ambulansla intikal edecektir.

5.4.5. Sağlık ekipleri bota intikallerinde, ihtiyaç duyacakları tıbbi malzeme, ilaç, telsiz vb. teçhizatı beraberinde getirecektir.

5.4.6. Tıbbi Tahliyenin tamamlanmasını takiben mutlaka görev alan Bot komutanlığı ve 112 birimince görev alanlarına ilişkin olarak, Tele Sağlık Merkezine bilgi verilecektir. Hastanın nihai durumu ayrıca, sıhhi tahliyeyi gerçekleştiren bota iletilecektir.

Protokolün tamamını buradan indirebilirsiniz.

Deniz Kuvvetleri Komutanlığı tarafından düzenlenen Deniz Aslanı 2008 Arama Kurtarma Tatbikatı 06-08 Mayıs 2008 tarihinde gerçekleştirildi.Tatbikatı 18 ülkeden 22 yabancı gözlemci izledi.Deniz Aslanı 2008 Arama Kurtarma Tatbikatına , Hudut ve Sahiller Sağlık Genel Müdürlüğü Tele Sağlık Merkezi Baştabipliği de katıldı.

Tatbikat Senaryosu Gereği;

07 Mayıs 2008 Çarşamba günü saat 10:50′de kaza yapan ticaret gemisinden 2 kazazedeyi alan helikopter ile Türk Radyo aracılığıyla irtibat kurularak tıbbi tavsiyede bulunulmuş ve yönlendirme yapılarak 2 hipotermi vakasının Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi’ne intikali sağlanmıştır.

Diğer bir tatbikat senaryosu gereği de; Saat 14:05′te Düşen uçaktan 2 hipotermi vakasını alan helikopterle irtibata geçilerek tıbbi tavsiyede bulunulmuş olup 9 Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi’ne yönlendirilmiştir.

Yine aynı kazadan kurtarılan yaralıları alan TCSG109 Sahil Güvenlik Botu ile saat 15:05′te irtibat kurulmuş, Foça’nın 2 mil açıklarında Deniz Ambulansımız ile buluşturularak yaralıların 112 Acil Yardım Birimi vasıtasıyla 9 Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi’ne transportu başarıyla koordine edilmiştir.

North American Rescue tarafından , Askeri amaçlar için üretilmiş olan NARP ( Hypothermia Prevention and Management Kit ) 8 saat boyunca vücut ısısını koruyacak şekilde tasarlanmış.Vakum şekilde kullanılabildiği için , güvenli transport sağlanabiliyor.7.5” x 9.5” x 3” ölçülerinde olan NARP , 106 F dereceye kadar dayanabiliyor.3 Kg ağırlığında olan bu set , Amerika’da $93.74 gibi bir fiyata satılıyor.Mortalite oranı yüksek multitravmalı hastaların transportunda %90′a varan başarı elde edilmiş.

Acil Tıp Teknisyenleri Derneği ( ATTDER ) , Acil Tıp Teknisyenlerinin ; Acil Durum Organizasyonu ve Afetlerlerde sorumlulukları üzerine bir panel düzenliyor.Ulusal Medikal Kurtarma Ekiplerinin ( UMKE ) tanıtımının yapılacağı panelde , İstanbul’da afet konusu üzerine yapılan çalışmalar anlatılacak.İstanbul Sağlık Müdürü Uzman Dr. Mehmet Bakar‘ın katılacağı organizasyonda , Konuşmacı Dr. Türkay Esin olacak.

Panel Programı:

1)AFETLERDE SAĞLIK ORGANİZASYONU & ATT’LERİN BU ORGANİZASYONDAKİ YERİ VE SORUMLULUKLARI2)İSTANBULDA AFET HAZIRLIĞI

3)UMKE (ULUSAL MEDİKAL KURTARMA)TANITIMI

4)ACİL TIP TEKNİSYENLERİ DERNEĞİ AFET KOMİSYONU ÇALIŞMALARI

Türkiye Acil Tıp Derneği tarafından 05-09 Kasım 2008 tarihleri arasında Antedon Deluxe, Beldibi Antalya‘ da düzenlenecek olan 4. Türkiye Acil Tıp Kongresi ve 1. Avrasya Acil Tıp Kongresi , Acil Tıp ile ilgili küresel değişimler hakkında bilgilendirme amacı taşıyor.Kongrenin ana sloganı ” Acil Tıp: 21. Yüzyılda tıbba yön vermek ” olarak belirlenmiş.Kongrede Acil Tıp konuları hakkında temel bilginin yanında , dünyanın en ünlü Acil Tıp Uzmanları ile söyleşi imkanı bulabileceksiniz.

Kongrenin konuları şu şekilde ;

1. Tıbbi Konular

Travma

Pediyatrik Aciller

Jinekolojik Aciller

Geriyatrik Aciller

Kardiyak Aciller

Havayolu Yönetimi

Nörolojik Aciller

Kulak-Burun-Boğaz Acilleri

Göz Aciller

Travma Dışı Abdominal Aciller

Ortopedik Aciller

Endokrin Aciller

Toksikoloji

2. Acil Tıp Eğitimi

Acil Tıp Uzmanlık Eğitimi

Tıp Fakültesi Öğrencilerinin Acil Tıp Eğitimi

Öğretim Üyesi Yetiştirme Programları (Akademik Gelişim ve Süreç)

Acil Tıp Eğitiminde Yeni Eğitim Metodları ve Gelişmeler

Acil Tıp ve Yan Dal Eğitimi

3. Acil Servis Yönetimi

Kayıt

Sistemler

Ödemeler

Acil Tıpta Medikolegal Uygulamalar

4. Acil Tıp ve Bilimsel Araştırma Yöntemler

Kanıta Dayalı Tıp

Klinik Araştırmalar

Deneysel Araştırmalar

5. Hastane Öncesi Acil Sağlık Hizmeti

Protokoller

Sistemler

Kitlesel Hasta Başvuruları

6. Çalıştaylar

Ultrasonografi

Yara Bakımı

Kanıta Dayalı Tıp

Simülasyon Laboratuarı

İleri Afet Tıbbı Eğitimi

7. Dünyada Acil Tıp

Panel Toplantısı

8. Acil Tıp ve Politika

Panel Tartışması

9. Afet Tıbbı

İnsan Kaynaklı Afetler

Doğal Afetler

Tıbbi Acil Durum Yönetimi

Hastane Afet Planlaması

Afet Tıbbı Eğitimi

10. Acil Servis ve Bilişim Teknolojileri

Nano Türkiye‘de görmüş olduğum ürünü sizlerle paylaşmak istiyorum.CELOX benzeri bir ürün olan QuikClot , Z-Medica tarafından askeri amaçlar için üretilmiş , içinde Hemostatik Ajan bulunan bir sargı bezi.QuikClot ayrıca HemCon ile benzerlikler taşıyor.Diğer Hemostatik Ajanlar da olduğu gibi ısı problemine yol açmıyor.Genel kullanım alanları içinde ; Multi Travmalı hastalar ve büyük kanamalar örnek gösterilebilir.Ülkemizde Acil Tıp Teknisyenleri ,büyük kanamaları kontrol altına alabilmek için bu tip hemostatik ajanlardan yararlanıyor.

QuikClot , HemCon ve Celox’un Karşılaştırılmalı analiz raporu

GEÇMİŞ:Kontrol edilemeyen kanamalar, hem askeri hem de sivil alanlardaki travmatik ölümlerin ana sebebi olmaya devam etmektedir. Kanama durdurucu/kontrol altına almada etkili olduğu iddiası ile bazı ürünler pazarda yer almış ve bunlardan ikisi Hemcon ve Quickclot düzenli olarak çatışma alanlarında kullanılmıştır. Ancak tamamlanan son literatür çalışmaları da göstermiştir ki, hala ölümcül kanamaları kontrol etmek amaçlı ideal bir ürün mevcut değildir. Belirli eksikleri olan yeni geliştirilmiş ürünlerin ise zamana ihtiyaçları vardır.

AMAÇ:Ölümcül kanamalı bir kasık yarasında hayatta kalma ve tekrar kanama oluşmasının, yeni bir ürün olan CELOX ile HemCon, Quickclot ürünleri ile karşılaştırılmasıdır.

YÖNTEM VE METODLAR: Femur atardamarlarının tamamen işgörmez hale geldiği ve 3 dakikalık müdahelesiz kanama ile oluşturulan kasık travması 48 adet 35,5 kglık (+/-2,5 kg) domuzlarda yaratıldı.

Hayvanlar daha sonra rastgele 4 adet 12’lik gruba ayrıldı.

i. 1nci grupta standart gazlı bez
ii. 2nci grupta CELOX
iii. 3ncü grupta HemCon iv. 4ncü grupta Quickclot kullanıldı. Her ürün, üreticisinin belirlediği uygulama şekline göre 5 dakikalık el ile kompresyon ve sonrasında standart saha kompresyonu şeklinde doğrudan yaraya uygulandı.

Hayatta kalmayı, resütasyonu sağlamak amacıyla Hextend (30 dakika 500 ml) IV (damaryoluyla) verildi. 180 dakika süresince her 15 dakikada bir hemodinamik değerler kaydedildi. İlk sonuçlar tekrar kanama ve ölümleri içermekteydi. İlave olarak, kanama miktarı ve arteriyel basınç değerleri de kayıt edildi.

SONUÇLAR: Tüm 4 grupta da aynı derece şok (%58-%61 kan kaybı ve p=0,761) ve 60 mmHg üzerinde bir arteriyel basınç görüldü (p=0.298).

Celox tekrar kanama oranını %0’a indirdi (p<0,0001), HemCon %33 (p=0,038) ve Quickclot %8 (p=0,001), Standart Gazlı bez %83 sonuçları alındı.

Celox, standart gazlı bezle elde edilen %50 hayatta kalma oranını %100 e (p=0,018) çıkardı, HemCon %67 (p=0,679) ve QuickClot %92 (p=0,072).

Ürünler arasında tekrar kanama oluşturma konusunda (p=0,049) ve hayatta kalma konusunda çok belirgin farklar elde edildi (p=0,049).

48 canlı denek Gazlı Bez Celox HemCon QuickClot

Tekrar Kanama %83 %0 (p<0,001)%33 (p=0,038) %8 (p=0,001)

Hayatta Kalma %50 %100 (p=0,018)%67 (p=0,679) %92 (p=0,072)

KARAR: Kanamayı kontrol altına almakta CELOX en az HemCon, QuickClot kadar etkiliydi. Her 3 ürün de tekrar kanama konusunda Gazlı Beze göre üstün olmasına rağmen, sadece CELOX ölümcül kanamalı bir kasık yarasında hayatta kalma oranını standartların üzerine çıkarmıştır.[via]

Amerikan Kalp Vakfı ( American Heart Association ) tarafından 8-9 Kasım 2008 tarihlerinde , Resüsitasyon Sempozyumu ( Resuscitation Science Symposium ) düzenlenecek.Kardiyopulmoner arrest ve yaşamı tehdit eden travmatik acillerin işleneceği sempozyumda , ayrıca güncel bilgilerede yer verilecek.Sempozyum sonunda başarılı olan kişiler için bir ödül töreni yapılacak.Resüsitasyon Sempozyumu‘na ; Acil Tıp Uzmanları , Acil Servis Doktorları , Travma Uzmanları , Kardiyoloji Uzmanları , Acil Bakım Hemşireleri ve Acil Tıp Teknisyenleri katılabiliyor.6 Temmuz 2008 tarihine kadar buradan poster çalışması gönderebilirsiniz.Katılım fiyatları $200 ‘dan başlıyor.Sempozyum New Orleans , Ernest N. Morial Convention Center‘da gerçekleşecek.

Bu yıl 2. si düzenlenecek olan 112 Ödül Töreni , Brüksel‘de gerçekleşecek.Avrupa Parlamentosu ve Avrupa Acil Numara Birliği ( EENA ) desteği ile düzenlenecek olan tören , acil sağlık ve sivil toplum alanında çalışamalar yapmış kişilere ödül verilmesi ile sona erecek.Ödül alacak kategorilerden birkaçı şu şekilde ; Sivil, İlk Yardımcı , Endüstri ve Acil Servis ortaklık , Acil Servis ve Girişimcilik ödülleri.Ödül töreni Cercle de Lorraine‘de saat 19:30′da başlayacak.Gelişmeler olduğunda buradan yayınlamaya devam ederim.

Hayat Yıldızı ilk kez, 1966 yılında turuncu renk olarak Amerika / Omaha‘da Acil Servis Ünitelerinde kullanılmaya başlandı.Leo R. Schwartz tarafından tasarlanan hayat yıldızı logosu bugün , özel yada kamuya bağlı ambulans şirketlerinde kullanılmaktadır.1 Şubat 1977′de National Highway Traffic Safety Administration tarafından patent altına alındı.Günümüzde National Registry of Emergency Medical Technicians (NREMT) tarafından Acil Tıp Teknisyenleri için patenti alınmıştır.1997 yılından bu yana NREMT tarafından kullanılmaktadır.Hayat yıldızının üzerinde ki yılan resmi ; Eski yunan mitolojisinde Apollon’un oğlu ve sağlık tanrısını simgelemektedir.Asclepius için yapılan en büyük tapınaklardan birisi İzmir / Bergama‘da bulunmaktadır.

Türk Kardiyoloji Derneği tarafından bu yıl 24.’sü yapılacak olan Ulusal Kardiyoloji Kongresi , 25-27 Ekim 2008 tarihleri arasında WOW Convention Center / İstanbul‘da düzenlenecek.24. Ulusal Kardiyoloji Kongresine Avrupa Kardiyoloji Derneği ( European Society of Cardiology ) adına bir grup konuşmacı katılacak.Ayrıca Türk Kardiyoloji Derneği’nin geçen yıl başlatmış olduğu ” Elektronik Poster ” uygulaması bu yıl devam edecek.